Un sistema extra-uterino para sostener fisiológicamente a los corderos prematuros extremos

En el mundo desarrollado, la prematurez extrema es la principal causa de mortalidad y morbilidad neonatal debido a una combinación de inmadurez de órganos y lesión iatrogénica. Hasta ahora, los esfuerzos para extender la gestación utilizando sistemas extracorpóreos han logrado un éxito limitado. Aquí presentamos el desarrollo de un sistema que incorpora un circuito de oxigenador sin pulso conectado al feto de un cordero a través de una interfaz de cordón umbilical que se mantiene dentro de un circuito cerrado de líquido amniótico que reproduce de cerca el ambiente del útero. Mostramos que los corderos fetales que son equivalentes en el desarrollo al infante humano prematuro extremo pueden ser apoyados fisiológicamente en este dispositivo extra-uterino por hasta 4 semanas. Los corderos sobre soporte mantienen una hemodinámica estable, tienen parámetros normales de gas en sangre y oxigenación y mantienen la permeabilidad de la circulación fetal. Con el apoyo nutricional adecuado, los corderos en el sistema demuestran crecimiento somático normal, maduración pulmonar y crecimiento del cerebro y mielinización.